服用舍曲林后感到抑郁加重，这是正常现象吗？
在开始服用舍曲林等抗抑郁药物后的几周内，部分患者确实会经历一个令人困惑的阶段：感觉抑郁情绪非但没有减轻，反而似乎更加严重了。这通常被称为“启动期反应”或“适应性副作用”，是药物开始调整大脑神经递质（特别是5-羟色胺）水平时，神经系统产生的一种暂时性不适应。请不要因此而过度恐慌或自行停药，理解这个过程对坚持治疗至关重要。
导致这种感觉的原因主要有两点。其一，药物在真正改善核心情绪之前，可能会先激活身体的某些功能，例如让您对之前麻木、回避的痛苦感受重新变得敏感，这在外观上可能表现为情绪波动加剧。其二，舍曲林常见的初期副作用，如嗜睡、乏力、焦虑感增加等，这些躯体不适叠加原有的抑郁情绪，容易让您产生“病情加重”的错觉。通常，这些反应会在持续服药2-4周后随着身体适应和药物起效而逐渐减轻。
面对这种情况，最关键的是与您的主治医生保持密切沟通。请务必记录下您的具体感受和变化，在复诊时详细告知医生。医生会根据您的具体情况判断这是否属于正常的药物适应过程，或是否需要调整剂量、联合用药或更换方案。切勿自行增减药量或突然停药，这可能导致戒断反应或治疗失败。请给自己和药物一些时间，并配合心理治疗、规律作息等综合措施，共同度过这个调整期。
关于舍曲林的常见问题
1. 舍曲林一般需要服用多久才能看到明显效果？
舍曲林通常需要连续服用2到4周才开始显露出改善情绪的核心疗效，要达到稳定、充分的效果可能需要6到8周甚至更长时间，初期的不适感会逐渐减轻。
2. 舍曲林常见的初期副作用有哪些？
服用舍曲林初期常见的副作用包括恶心、腹泻、头痛、失眠或嗜睡、口干、性功能障碍以及可能出现的焦虑感暂时性增加，这些反应大多会随着身体适应而缓解。
3. 感觉吃药后更难受，可以自己停药吗？
绝对不可以自行突然停药。突然停用舍曲林可能引发眩晕、感觉异常、焦虑、烦躁等撤药综合征，并导致治疗失败。任何用药调整都必须在医生指导下进行。
4. 除了吃药，抑郁症治疗还有哪些辅助方法？
除了药物治疗，规范的心理治疗（如认知行为疗法）、规律的体育锻炼、健康均衡的饮食、保持社交活动以及建立稳定的作息习惯，都是抑郁症康复的重要组成部分。
5. 如何判断是药物副作用还是病情真的恶化了？
这需要由专业医生进行评估。如果出现强烈的自杀念头、自伤行为、极度的躁动不安或无法控制的恐慌，应立即联系医生或前往医院急诊，这可能是病情需要紧急干预的信号。