前列腺增生（前列腺肥大）的病因与发病机制解析
前列腺增生，俗称前列腺肥大，是困扰中老年男性的常见良性病变。其根本原因并非单一因素，而是年龄增长、雄激素作用以及上皮与间质细胞相互作用等多种机制共同作用的结果。医学界普遍认为，有功能的睾丸和年龄增长是发生前列腺增生不可或缺的两个基本条件，这也解释了为何此病多发于老年男性群体。随着年龄增长，体内激素环境的微妙变化为腺体增生提供了“土壤”。
从发病机制上看，双氢睾酮（DHT）被认为是关键“推手”。睾丸分泌的睾酮在前列腺细胞内，经5α-还原酶转化作用，形成生物活性更强的DHT。DHT通过与前列腺细胞内的雄激素受体结合，持续刺激腺体上皮细胞和间质细胞的增殖，最终导致前列腺体积的实质性增大。这一激素代谢途径，是目前前列腺增生药物治疗的重要靶点。
除了激素核心作用，遗传因素、细胞凋亡与增殖失衡、生长因子及间质-上皮相互作用也扮演着重要角色。研究表明，有家族史的男性发病风险更高。此外，不良生活习惯如久坐、饮酒、辛辣饮食等，虽非直接病因，但会加重前列腺充血和炎症，可能促进增生症状的出现或加重。理解这些复杂病因，有助于我们采取更科学的方式进行预防和管理。
关于前列腺增生的常见问题
1. 前列腺增生和前列腺炎是同一种病吗？
不是同一种病。前列腺增生是腺体良性增大，主要与年龄和激素相关；前列腺炎则是前列腺的炎症反应，可由感染或非感染因素引起，两者病因、症状和治疗均有不同。
2. 年轻人会得前列腺增生（肥大）吗？
非常罕见。前列腺增生是典型的年龄相关性疾病，通常在40-50岁后开始出现，并随年龄增长发病率显著升高。年轻人出现排尿问题，更可能考虑前列腺炎或其他原因。
3. 前列腺增生不治疗会癌变吗？
不会。前列腺增生是良性病变，本身不会转变为前列腺癌。但两者可能同时存在，症状有重叠，因此出现相关症状时仍需及时就医检查，以明确诊断。
4. 哪些生活习惯可能加重前列腺增生症状？
久坐、憋尿、过量饮酒、辛辣刺激饮食、饮水过少或过度劳累等，可能导致前列腺充血、水肿，从而诱发或加重尿频、尿急、排尿困难等增生相关症状。
5. 确诊前列腺增生需要做哪些检查？
通常包括国际前列腺症状评分（IPSS）、直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）血液检查、泌尿系超声（特别是经直肠超声）和尿流率测定等，以评估增生程度并排除其他疾病。