舍曲林与毒品在作用机制和性质上有何本质区别
首先，必须明确一个根本性观点：将服用舍曲林与吸毒等同是完全错误的认知，两者在性质、目的和作用机制上存在天壤之别。舍曲林是一种经过严格临床试验和国家药品监督管理局批准上市的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），属于处方药。它通过调节大脑内神经递质5-羟色胺的平衡，来改善抑郁、焦虑等情绪障碍，其目标是治疗疾病、恢复患者的正常心理功能，使用过程需要在专业医生指导下进行，并有明确的适应症、剂量和疗程。
其次，从药理和成瘾性角度看，毒品（如海洛因、冰毒）直接、强烈地刺激或抑制大脑奖赏中枢，产生短暂而虚幻的快感，其核心特征是具有强烈的心理和生理依赖性，会导致使用者不顾一切地寻求下一次使用，从而严重损害身心健康、破坏社会功能。而舍曲林的作用是温和、渐进地调节神经化学平衡，它不产生欣快感，在规范使用下，其依赖风险极低。停药应在医生指导下逐步进行，以避免可能出现的不适（撤药反应），但这与毒品导致的难以忍受的戒断症状有本质不同。
最后，从法律和社会属性上，舍曲林是用于救死扶伤的合法药品，受《药品管理法》严格监管；而吸毒是非法行为，严重危害个人、家庭和社会，为我国法律所明令禁止并严厉打击。将治疗疾病的药物污名化为“毒品”，不仅会加剧精神疾病患者的病耻感，阻碍其寻求科学治疗，也是一种极不负责的言论。正确认识舍曲林等精神科药物，是推动精神心理健康科普、消除偏见的重要一步。
本文旨在进行医学科普，内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。关于舍曲林等药物的使用、调整或停用，请务必咨询执业医师或药师，切勿自行决定。
关于舍曲林的常见问题
1. 舍曲林吃了会不会上瘾？
规范使用下，舍曲林的成瘾风险极低。它不产生欣快感，但突然停药可能出现头晕、恶心等撤药反应，因此必须在医生指导下逐步减量，这不同于毒品难以自控的成瘾性。
2. 为什么有人说停药后很难受，像戒断一样？
这通常是“撤药反应”或“停药综合征”，因为身体需要时间适应药物浓度的变化，表现为头晕、焦虑等。这与毒品导致的强烈生理和心理戒断症状在程度和机制上完全不同，通过缓慢减量可有效避免。
3. 舍曲林和安眠药、止痛药哪个更容易依赖？
传统的苯二氮䓬类安眠药和某些阿片类止痛药的成瘾风险显著高于舍曲林。舍曲林作为SSRIs类抗抑郁药，其依赖潜力很低，主要风险在于不规范的突然停药。
4. 如何正确区分治疗用药和药物滥用？
关键区别在于目的和监管：治疗用药是为了在医生指导下治疗特定疾病，有明确的适应症和疗程；药物滥用则是为了追求快感或非医疗目的自行使用，且往往涉及非法药物。舍曲林属于前者。
5. 长期吃舍曲林对身体伤害大吗？
在医生指导下，长期使用舍曲林治疗是安全有效的，其获益通常远大于潜在风险。可能的副作用（如初期恶心、失眠）大多可控可逆。定期复诊评估至关重要，切勿因恐惧副作用而拒绝必要治疗。